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專研古代三墳之典學術連山易、歸藏易、周易經、易理、易數、易術、易法、堪輿術、陰宅、陽宅、奇門遁甲、姓名學、紫微斗數、梅花易數、八字命理、七政四餘、黃帝內經、並且辯證秘訣真偽、一切學理依據全部符合『源、理、義、法、竅』學術程序。

2016年2月26日 星期五

【中醫四診心法要訣 切診第039章】

中醫四診心法要訣 切診第039章


151【訂正《素問‧脈要精微論》一則備考


尺內兩傍,則季脅也。


尺外以候腎,尺裡以候腹中。


中附上,左外以候肝,內以候膈;


右外以候胃,內以候脾。


上附上,右外以候肺,內以候胸中;


左外以候心,內以候膻中。


前以候前,後以候後。


上竟上者,胸喉中事也;


下竟下者,少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。


〔註〕:


內、外二字,前人有以尺部一脈,前半部脈、後半部脈為訓者;


有以內側曰內、外側曰外為訓者,皆非也。


蓋脈之形,渾然純一,並不兩條,亦不兩截。若以前半部,後半部為是,則視脈為兩截矣。


若以尺內側,尺外側為是,則視脈為兩條矣。


故知二說皆非也。


熟玩通章經文,自知其為傳寫之訛。


豈有獨於脾胃,則曰:右外以候胃,內以候脾者耶?


蓋外以候腑,內以候臟,《內經》脈書,確然可考,故當以外以候胃,內以候脾之句為正。


其尺外之外字,當是裡字;


尺裡之裡字,當是外字。


中附上,左右之內,外字,上附上,左右之內,外字,皆當改之。


故不循舊圖所列,以符外候腑,內候臟之義也。


前以候前,謂關之前寸也;


後以候後,謂關之後尺也。


上竟上者,謂上盡魚際也;


下竟下者,謂下盡尺澤也。





【中醫四診心法要訣 切診第038章】

中醫四診心法要訣 切診第038章


147【腎絕之脈

腎絕伊何,發如奪索,辟辟彈石,四日而作。

〔註〕:

經曰:脈來如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。

又曰:腎絕,四日死。

舊訣云:彈石硬來尋即散,搭指散亂如解索。

正此謂也。

石,即沉脈也。



148【死脈

命脈將絕,魚翔蝦游,至如湧泉,莫可挽留。

〔註〕:

舊訣云:魚翔似有又似無,蝦游靜中忽一躍。

經曰:渾渾革至如湧泉,綿綿其去如弦絕。

皆死脈也。



149【反關脈

脈有反關,動在臂後,別由列缺,不干證候。

〔註〕:

反關脈者,脈不行於寸口,出列缺絡,入臂後手陽明大腸之經之。

以其不順行於關上,故曰反關。

有一手反關者,有兩手反關者,此得於有生之初,非病脈也。

令病人側立其手,診之方可見也。



150【脈法脈理之源流

岐黃脈法,候病死生,太素脈法,陰陽貴清。

清如潤玉,至數分明,濁脈如石,模糊不清。

小大貧富,濇滑窮通,長短壽夭,詳推錯綜。

〔註〕:

脈法倡自岐黃,所以候病死生。

至楊上善為風鑒者流,托名太素脈法,以神其說,每多不驗。

然其中有近理可採者,如論六陽六陰之脈,以清主貴,以濁主賤。

清脈之狀,似玉潤淨,至數分明;濁脈之狀,如石粗濇,至數模糊。

小脈主貧,大脈主富,濇脈主窮,滑脈主通,長脈主壽,短脈主夭。

如質清脈濁,貴中賤也;質濁脈清,賤中貴也。

清脈兼大,貴而富也;

兼滑,貴而通也;

兼長,貴而壽也。

濁脈兼小,賤而貧也;

兼濇,賤而窮也;

兼短,賤而夭也。

清脈兼小,賤而貧也;

兼濇,貴而窮也;

兼短,貴而夭也。

濁脈兼大,賤而富也;

兼滑,賤而通也;

兼長,賤而壽也。

詳推錯綜者,即詳推此質清脈清,質濁脈濁,質清脈濁,質濁脈清,錯綜等說之理耳。





【中醫四診心法要訣 切診第037章】

中醫四診心法要訣 切診第037章


143【心絕之脈


心絕之脈,如操帶鈎,轉豆躁疾,一日可憂。


〔註解〕:


經曰:脈來前曲後居,如操帶鈎,曰心絕。


前曲者,謂輕取則堅強而不柔。


後居者,謂重取則牢實而不動。


如持革帶之鈎,全失沖和之氣,但鈎無胃,故曰心死。


鈎,即洪脈也。


轉豆者,即經所謂如循薏苡子,累累然,狀其短實堅強,真臟脈也。


又曰:心絕,一日死。




144【肝絕之脈


肝絕之脈,循刃責責,新張弓弦,死在八日。


〔註〕:


經曰:真肝脈至,中外急如循刃。


又曰:脈來急溢,勁如新張弓弦,曰肝死,又曰:肝絕,八日死。




145【脾絕之脈


脾絕雀啄,又同屋漏,覆杯水流,四日無救。


〔註〕:


舊訣曰:雀啄連來四五啄,屋漏少刻一點落。


若杯覆,若水流,皆脾絕也。


經曰:脾絕,四日死。




146【肺絕之脈


肺絕維何,如風吹毛,毛羽中膚,三日而號。


〔註〕:


經曰:如風吹毛,曰肺死。


又曰:真肺脈至,如以毛羽中人膚。


皆狀其但浮而無胃氣也。


又曰:肺絕,三日死。





【中醫四診心法要訣 切診第036章】

中醫四診心法要訣 切診第036章


139【肺癰之脈象順逆

肺癰巳成,寸數而實。


肺痿之證,數而無力。


癰痿色白,脈宜短濇,數大相逢,氣損血失。


腸癰實熱,滑數相宜,沉細無根,其死可期。


〔註〕:


肺癰而寸口數實,知膿巳成矣。


肺葉焦痿,為火傷也,是以數而無力。


肺癰,肺痿得白色者,肺之本色,得短濇者,肺之本脈,均相宜也。


若逢數大,是火來剋金,賊邪之診,故氣損血失也。


腸癰實也,滑數相宜;


沉細虛也,證實脈虛,死期將至矣。




140【女科胎前之脈


婦人有子,陰搏陽別,少陰動甚,其胎巳結。


滑疾而散,胎必三月,按之不散,五月可別。


左男右女,孕乳是主,女腹如箕,男腹如斧。


〔註〕:


此一節明女科胎前之脈也。


陰搏陽別者,寸為陽,尺為陰,言尺陰之脈,搏指而動,寸陽之脈,則不搏指,迴然分別,此有子之診也。


或手少陰心脈獨動而甚者,蓋心主血,血主胎,故胎結而動甚也。


動者,謂往來流利之動而滑,非厥厥搖動為病之動也。


疾即數也,滑而且數,按之而散,三月之胎也;


按之不散,五月之胎也。


左為陽,故左疾為男胎;


右為陰,故右疾為女胎。


五六月後,孕婦之乳房有核,吮之有乳者,則主有子也。


女胎腹形,狀如箕之圓也。


男胎腹形,狀如斧之上小而下大也。




141【產中之脈


欲產離經,新產小緩,實弦牢大,其凶不免。


〔註〕:


此一節明產中之脈也。


欲產脈離經者,謂見離乎經常之脈也。


蓋胎動於中,脈亂於外,勢所必然也。


產後氣血兩虛,見小緩之虛脈為吉,若見實大弦牢,其凶不免矣。




142【常脈病脈


經脈病脈,業巳昭詳,將絕之形,更當度量。


〔註〕:


經常之脈,主病之脈,皆明於前矣。


而死絕之脈,亦不可不察也,分列於後。







【中醫四診心法要訣 切診第035章】

中醫四診心法要訣 切診第035章

135【積聚之衇象順逆
五臟為積,六腑為聚,實強可生,沉細難癒。
〔註〕:
積聚皆實證也,實衇強盛,是所當然。
沉細為虛,真氣敗絕,不可為矣。

136【中惡之衇象順逆
中惡腹脹,緊細乃生,浮大為何?
邪氣巳深。
〔註〕:
中惡者,不正之氣也。
緊細則吉,浮大則凶也。

137【鬼祟之衇象順逆
鬼祟之衇,左右不齊,乍大乍小,乍數乍遲。
〔註〕:
鬼崇犯人,左右二手,衇象不一,忽大忽小,忽數忽遲,無一定之衇形也。

138【癰疽之衇象順逆
癰疽未潰,洪大衇宜,及其巳潰,洪大最忌。
〔註〕:
未潰屬實,洪大為正衇也。
潰後則虛,若仍見洪大,則為邪衇,最所忌也。



【中醫四診心法要訣 切診第034章】

中醫四診心法要訣 切診第034章

131【九種心痛之衇象順逆
心腹之痛,其類有九,細遲速癒,浮大延久。
〔註〕:
九種心腹之痛,皆宜遲細,易於施療,如浮而大,是為中虛邪盛,不能收捷功也。

132【疝之衇象順逆
疝屬肝病,衇必弦急,牢急者生,弱急者死。
〔註〕:
肝主筋,疝則筋急,故屬肝也。
肝衇弦急,是其常也。
疝係陰寒之咎,牢主裡寒之衇,亦其常也。
如且弱且急,必有性命之憂矣。

133【黃疸之衇象順逆
黃疸濕熱,洪數便宜,不妨浮大,微濇難醫。
〔註〕:
濕蒸熱瘀,黃疸生焉,洪數浮大,皆所宜也。
一見微濇,虛衰巳甚,必食少瀉多,無藥可療矣。

134【水腫之衇象順逆
腫脹之衇,浮大洪實,細而沉微,岐黃無術。
〔註〕:
水腫脹滿,有餘之證,宜見有餘之衇,浮大洪實是矣。
沉細而微,謂之證實衇虛,難言生矣。



【中醫四診心法要訣 切診第033章】

中醫四診心法要訣 切診第033章

127【消渴之衇象順逆
三消之衇,數大者生,細微短濇,應手堪驚。
〔註〕:
渴而多飲為上消,消穀善飢為中消,渴而便數為下消。
三消者,皆燥熱太過,惟見數大之衇為吉耳。
細微短濇,死不可救也。

128【淋閉之衇象順逆
小便淋閉,鼻色必黃,實大可療,濇小知亡。
〔註〕:
鼻頭色黃,必患小便難。
六衇實大者,但用攻病之劑必癒。
若逢濇小,為精氣不化,死亡將及矣。

129【癲狂之衇象順逆
癲乃重陰,狂乃重陽,浮洪吉象,沉急凶殃。
〔註〕:
癲狂二證,皆以浮洪為吉,取其病尚淺也。
若沉而急,病巳入骨,雖有扁倉,莫之能救矣。

130【癇之衇象順逆
癇宜浮緩,沉小急實,但弦無胃,必死不失。
〔註解〕:
癇本風痰,衇見浮緩,自應然也。
若沉小急實,是病深也,或但弦無胃;
則肝之真臟衇見矣,安望其更生耶?



【中醫四診心法要訣 切診第032章】

中醫四診心法要訣 切診第032章

123【骨蒸之衇象順逆
骨蒸發熱,衇數而虛,熱而濇小,必殞其軀。
〔註〕:
骨蒸者,腎水不足,壯火僭上,虛數二衇,是正象也。
若濇小之衇,所謂發熱衇靜,不可救耳。

124【虛勞之衇象順逆
勞極諸虛,浮軟微弱,土敗雙弦,火炎細數。
〔註〕:
虛證宜見虛衇,若兩關衇胘,謂之雙弦。
弦乃肝衇,右關見之,是肝木乘脾,故曰土敗。
勞證之衇,若見細數,乃陰虛火盛,上刑肺金,便不可治。

125【失血之衇象順逆
失血諸證,衇必見芤,緩小可喜,數大堪憂。
〔註〕:
芤有中空之象,失血者宜爾也。
緩小亦為虛衇,順而可喜,若數且大,謂之邪勝,故可憂也。

126【蓄血之衇象順逆】
蓄血在中,牢大卻宜,沉濇而微,速癒者稀。
〔註〕:
蓄血者,有形之實證,見牢大之衇,衇證相宜。
倘沉濇而微,是挾虛矣。
既不能自行其血,又難施峻猛之劑,安望速癒也?



【中醫四診心法要訣 切診第031章】

中醫四診心法要訣 切診第031章

119【霍亂之衇象順逆
霍亂之候,衇代勿訝,舌捲囊縮,厥伏可嗟。
〔註〕:
霍亂之診,陽衇為佳,若見代衇,因一時清濁混亂,故衇不接續,非死候也。
如衇伏不見,四肢厥逆,舌捲囊縮,為陰寒甚,則有可嗟之變也。

120【嗽之衇象順逆
嗽衇多浮,浮濡易治,沉伏而緊,死期將至。
〔註〕:
嗽乃肺疾,衇浮為宜,兼見濡者,病將退也。
若沉伏與緊則相反而病深矣。
不死何待?

121【喘之衇象順逆
喘息抬肩,浮滑是順,沉濇肢寒,切為逆證。
〔註〕:
陽喘多實,風與痰耳,故衇以浮滑為順。
陰喘多虛,寒與虛也,故衇沉濇,四肢寒者,均為不治逆證。

122【熱證之衇象順逆
火熱之證,洪數為宜,微弱無神,根本脫離。
〔註〕:
熱證而得洪數,乃正應也。
若見微弱,證衇相反,根本脫離,藥餌不可施矣。



【中醫四診心法要訣 切診第030章】

中醫四診心法要訣 切診第030章

115【勞倦之衇象順逆
勞倦傷脾,衇當虛弱,自汗衇躁,死不可卻。
〔註〕:
勞倦傷脾,衇當虛弱,為順也。
若自汗出而衇反躁疾,則逆矣。
安得不死?

116【瘧之衇象順逆
瘧衇自弦,弦遲多寒,弦數多熱,代散則難。
〔註〕:
瘧為寒熱之病,弦為少陽之衇。
少陽主病寒熱往來,凡寒熱之病,多屬少陽半表半裡之界,故瘧衇自應得弦象也。
遲多寒,數多熱,理自然也。
若得代、散二衇,邪尚未解,正氣巳衰,命則難生矣。

117【瀉痢之衇象順逆
泄瀉下痢,沉小滑弱,實大浮數,發熱則惡。
〔註〕:
瀉痢裡虛,宜見沉小滑弱之衇為順。
若反見實大浮數之衇,則身必發熱而成惡候也。

118【嘔吐之衇象順逆
嘔吐反胃,浮滑者昌,沉數細濇,結腸者亡。
〔註〕:
嘔吐反胃,脾虛有痰也。
浮為虛,滑為痰,是為順衇,故曰昌也。
若沉數細濇,則為氣少液枯,遂致結腸,糞如羊屎,死不可救矣。



【中醫四診心法要訣 切診第029章】

中醫四診心法要訣 切診第029章

111【長脈短脈細脈大脈主病
長則氣治,短則氣病,細則氣衰,大則病進。
〔註〕:
長者,氣之暢也,故曰氣治。
短者,氣之縮也,故曰氣病。
小者,正氣衰也。
大者,邪病進也。

112【脈之陰陽順逆
脈之主病,有宜不宜,陰陽順逆,吉凶可推。
〔註〕:
病有陰陽,脈亦有陰陽。
順應則吉,逆見則凶。
此以下至其死可測句,凡二十七節,詳分某病見某脈吉,某病見某脈凶也。

113【中風之脈象順逆
中風之脈,卻喜浮遲,堅大急疾,其凶可知。
〔註〕:
中風虛見虛脈,以浮遲為順。
若反見堅大急疾為逆,決無生理。

114【傷寒之脈象順逆
傷寒熱病,脈喜浮洪,沉微濇小,證反必凶。
汗後脈靜,身涼則安,汗後脈躁,熱甚必難。
陽證見陰,命必危殆,陰證見陽,雖困無害。
〔註〕:
此節皆言傷寒之順逆也。
傷寒熱病傳裡屬熱,脈以浮洪陽脈為吉;
若見沉、微、濇、小陰脈,是證與脈反,故凶。
汗後邪解,便當脈靜身涼,若躁而熱,所謂汗後不為汗衰,名曰:陰陽交,必難治矣。
陽證而見沉、濇、細、微、弱、遲之陰脈,則脈與證反,命必危殆;
陰證而見浮、大、數、動、洪、滑之陽脈,雖脈與證反, 在他證忌之,獨傷寒為陰邪還陽,將解之診,病雖危困,無害於命也。



【中醫四診心法要訣 切診第028章】

中醫四診心法要訣 切診第028章

107【滑脈主病
滑司痰病,關主食風,寸候吐逆,尺便血膿。
〔註〕:
滑,陽脈,陽盛為痰,故司痰病。
右關候胃,故主痰食。
左關候肝,故主風痰。
寸候上焦,故主吐逆。
尺候下焦,故主便血膿也。

108【濇脈主病
濇虛濕痹,尺精血傷,寸汗津竭,關膈液亡。
〔註〕:
濇,血少滯濇脈也,六脈見之,則主營虛受濕痹之病。
若兩尺見之,則主傷精傷血之病。
兩寸見之,則主汗多津傷之病。
兩關見之,則主噎膈反胃,液亡結腸之病也。

109【弦脈主病
弦關主飲,木侮脾經,寸弦頭痛,尺弦腹疼。
〔註〕:
弦,陰脈,陰盛為飲;
弦,木脈,木旺侮土,土虛不能制濕,故飲病生焉。
寸弦,陰乘陽也,故主頭痛。
尺弦,陰乘陰也,故主腹疼。

110【緊脈洪脈動脈主病
緊主寒痛,洪是火傷。
動主痛熱,崩汗驚狂。
〔註〕:
緊,寒實脈,故主寒痛。
洪,熱實脈,故主火傷。
動,為陰陽相搏之陽脈,故主諸痛;
陽動主發熱,主驚狂,陰動主汗出,血崩也。