【中醫四診心法要訣 切診第０２７章】

【中醫四診心法要訣 切診第０２７章】

１０３【遲脈主病】

遲寒主臟，陰冷相干，有力寒痛，無力虛寒。

〔註〕：

遲，陰脈也，臟屬陰，故主之。

凡陰冷之病，皆屬之也。

有力為寒實作痛，無力為寒虛痛也。

１０４【數脈主病】

數熱主腑，數細陰傷，有力實熱，無力虛瘡。

〔註〕：

數，陽脈也，腑屬陽，故主之。

凡陽屬之病，皆屬之也。

數為陽盛，細為不足，故曰傷陰。

有力為實熱，無力為虛熱。

數亦主瘡，故曰虛瘡。

１０５【緩脈促脈主病】

緩濕脾胃，堅大濕壅。

促為陽鬱，結則陰凝。

〔註〕：

緩，脾胃脈，又主濕邪，故緩主濕邪脾胃之病。

若搏指堅大，則為濕邪壅脹之病。

促，為陽盛而鬱之脈，結，為陰盛而凝之脈也。

１０６【代脈主病】

代則氣乏，跌打悶絕，奪氣痛瘡，女始三月。

〔註〕：

代者，真氣乏而求代之脈也。

若不因跌打氣悶，暴病奪氣，痛瘡傷氣，女胎氣阻者，而無故見之，則必死也。

【中醫四診心法要訣 切診第０２６章】

【中醫四診心法要訣 切診第０２６章】

０９９【沉脈主病】

沉陰主裡，七情氣食。

沉大裡實，沉小裡虛，沉遲裡冷，沉緩裡濕，沉緊冷痛，沉數熱極，沉濇痹氣，沉滑痰食，沉伏閉鬱，沉弦飲疾。

〔註〕：

沉，陰脈主裡。

七情氣食內因之病，皆由裏生，故屬之也。

大，有餘脈也，故曰裏實。

小，不足脈也，故曰裏虛。

遲，寒脈也，故曰裏冷。

緩，濕脈也，故曰裏濕。

緊，寒脈也，故曰冷痛。

數，熱脈也，故曰熱極。

濇，血滯脈，故曰痹氣。

滑，痰食脈，故曰痰食。

伏，痛甚不得吐瀉脈也，故曰閉鬱。

弦，飲脈也，故曰飲疾。

外因六氣──風、寒、暑、濕、燥、火之邪，衇必洪大緊數，弦長滑實而太過矣。

內因七情──喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之傷，衇必虚微細弱，短澀濡芤而不及矣。

１００【濡脈弱脈微脈虛脈主病】

濡陽虛病，弱陰虛疾，微主諸虛，散為虛劇。

〔註〕：

濡，為陽分無力脈，故主諸陽虛之病。

弱，為陰分無力脈，故主諸陰虛之病。

微，為陰陽血氣不足脈，故主諸虛。

散，為元氣散之脈，故曰虛劇也。

１０１【革脈牢脈主病】

革傷精血，半產帶崩。

牢疝癥瘕，心腹寒疼。

〔註〕：

革，內空之脈，故主男子亡血，傷精之病，婦人半產，崩、帶之疾。

牢，內堅之脈，故主諸疝，癥瘕，心腹寒冷，疼痛之病也。

１０２【虛脈實脈芤脈主病】

虛主諸虛，實主諸實，芤主失血，隨見可知。

〔註〕：

虛，為三部無力脈，故主諸虛。

實，為三部有力脈，故主諸實。

芤，為營空之脈，故主失血。

然此三脈，皆隨所見之部位，可知其上下、內外之病也。

【中醫四診心法要訣 切診第０２５章】

【中醫四診心法要訣 切診第０２５章】

０９５【弦脈緊脈】

弦細端直，且勁曰弦。

緊比弦粗，勁左右彈。

〔註〕：

狀類弓弦，細而端直，按之且勁，謂之弦脈。

較弦則粗，按之且勁，左右彈指，謂之緊脈。

０９６【洪脈大脈】

來盛去衰，洪脈名顯。

大則寬闊，小則細減。

〔註〕：

上來應指而盛，下去減力而衰，謂之洪脈。

脈形粗大闊然，謂之大脈。

脈形細減如絲，謂之小脈，即細脈也。

０９７【動脈長脈短脈】

如豆亂動，不移約約。

長則迢迢，短則縮縮。

〔註〕：

其形如豆，亂動約約，動搖不移，謂之動脈。

來去迢迢而長，謂之長脈。

來去縮縮而短，謂之短脈。

以上八脈，皆以形狀而得名者，故皆統於滑濇也。

０９８【浮脈主病】

浮陽主表，風淫六氣，有力表實，無力表虛。

浮遲表冷，浮緩風濕，浮濡傷暑，浮散虛極，浮洪陽盛，浮大陽實，浮細氣少，浮濇血虛，浮數風熱，浮緊風寒，浮弦風飲，浮滑風痰。

〔註〕：

浮，陽脈主表。風邪六氣外因之病，皆從表入，故屬之也。浮而有力，表實風病也；浮而無力，表虛風病也。

遲，寒脈也，故曰表冷。緩，濕脈也，故曰風濕。

濡，氣虛脈也，氣虛則傷暑，故曰浮濡傷暑也。

散，氣散脈也，氣散則虛極，故曰浮散虛極也。

浮洪，陽盛脈，故曰陽盛也。

浮大，陽實脈，故曰陽實也。

細，氣少脈，氣少不充，故曰氣少也。

濇，血少脈，血少枯滯，故曰血虛也。

數，熱脈也，故曰風熱。

緊，寒脈也，故曰風寒。

弦，飲脈也，故曰風飲。

滑，痰脈也，故曰風痰。

六氣，①生理學名詞。指人體氣、血、津、液、精、脈等六種基本物質。

六氣，即風、寒、暑、濕、燥、火

【中醫四診心法要訣 切診第０２４章】

【中醫四診心法要訣 切診第０２４章】

作者：術龍      
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０９１【遲脈數脈】

三至為遲，六至為數。

〔註〕：

一呼一吸，謂之之一息。

一息三至，謂之遲脈。

一息六至，謂之數脈。

此以脈之至數而得名也。

凡脈因至數而得名者，皆統乎遲數也。

０９２【緩脈疾脈】

四至為緩，七至疾脈。

〔註〕：

一息四至謂之緩脈，一息七至謂之疾脈。

０９３【緩脈結脈促脈代脈】

緩止曰結，數止曰促。

凡此之診，皆統至數。

動而中止，不能自還，至數不乖，代則難痊。

〔註〕：

四至緩脈，時而一止，謂之結脈。

六至數脈，時而一止，謂之促脈。

結促之脈，動而中止，即能自還。

若動而中止，不能自還，須臾復動，或十至或二、三十至一止，其至數不乖，謂之代脈。

難痊，謂不滿五十動而止，合經難痊之死脈也。

以上五脈，皆以至數而得名者，故皆統於遲數也。

０９４【滑脈濇脈】

形狀如珠，滑溜不定。

往來濇滯，濇脈可證。

〔註〕：

形狀如珠，滑溜不定，謂之滑脈。

進退維艱，往來滯濇，謂之濇脈。

此以脈之形狀而得名也。

凡脈以形狀而得名者，皆統乎滑濇也。

【中醫四診心法要訣 切診第０２３章】

【中醫四診心法要訣 切診第０２３章】

０８７【實脈虛脈】

三部有力，其名曰實。

三部無力，其名曰虛。

〔註〕：

浮、中、沉三部俱有力，謂之實脈。

浮、中、沉三部俱無力，謂之虛脈。

０８８【微脈】

三部無力，按之且小，似有似無，微脈可考。

〔註〕：

浮、中、沉三部極無力，按之且小，似有似無，謂之微脈。

０８９【散脈】

三部無力，按之且大，渙漫不收，散脈可察。

〔註〕：

浮、中、沉三部極無力，按之且大，渙漫不收，謂之散脈。

０９０【芤脈伏脈】

惟中無力，其名曰芤，推筋著骨，伏脈可求。

〔註〕：

浮、沉有力，中取無力，謂之芤脈。

推筋著骨，按之始得，謂之伏脈。

以上十脈，皆以部位而得名者，故皆統於浮沉也。

【中醫四診心法要訣 切診第０２２章】

【中醫四診心法要訣 切診第０２２章】

０８３【浮沉遲數辨內外因】

遲數既明，浮沉須別。

浮沉遲數，辨內外因，外因於天，內因於人。

天有陰陽，風雨晦明。人喜憂怒，思悲恐驚。

〔註〕：

浮脈法天，候表之疾，即外因也。

沉脈法地，候裡之病，即內因也。

外因者，天之六氣：

風，風淫末疾。

寒，寒淫陰疾。

暑，暑淫心疾。

濕，濕淫腹疾。

燥，燥淫涸疾。

火，火淫陽疾是也。

內因者，人之七情：

喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，驚傷心也。

０８４【六脈提綱】

浮沉巳辨，滑濇當明。

濇為血滯，滑為氣壅。

〔註〕：

此上六脈，為諸脈之提綱。

以浮沉統諸浮上沉下之部位也，以遲數統諸三至、六至之至數也，以滑濇統諸滑流濇滯之形狀也。

脈像雖多，然不屬部位，則屬至數，不屬至數，則屬形狀，總不外此六脈，故為諸脈之提綱也。

０８５【浮沉之脈】

浮脈皮脈，沉脈筋骨，肌肉候中，部位統屬。

〔註〕：

皮脈取之而得者，謂之浮脈。

筋骨取之而得者，謂之沉脈。

此以上、下部位而得名也。

凡脈因部位而得名者，皆統乎浮沉，故曰部位統屬也。

心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也；

以血脈取之而得者，心之浮也。

故曰浮脈皮脈。

肝腎俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也；

以至骨取之而得者，腎之沉也。

故曰沉脈筋骨。肌肉在浮沉之間，故曰候中也。

０８６【濡脈弱脈革脈牢脈】

浮無力濡，沉無力弱，沉極力牢，浮極力革。

〔註〕：

浮而無力謂之濡脈，沉而無力謂之弱脈，浮而極有力謂之革脈，沉而極有力謂之牢脈。

【中醫四診心法要訣 切診第０２１章】

【中醫四診心法要訣 切診第０２１章】

０７９【內因外因脈】

太過實強，病生於外。

不及虛微，病生於內。

〔註〕：

外因六氣風、寒、暑、濕、燥、火之邪，脈必洪大緊數，胘長滑實而太過矣。

內因七情喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之傷，脈必虛微細弱，短濇濡芤而不及矣。

０８０【不內外因脈】

飲食勞倦，診在右關，有力為實，無力虛看。

〔註〕：

凡病外不因六氣，內不因七情，為不內外因，內傷飲食勞倦也。

飲食傷胃，勞倦傷脾，故診在右關。

飲食傷形為有餘，故右關脈有力。

勞倦傷氣為不足，故右關脈無力也。

三因百病之脈，不論陰、陽、浮、沉、遲、數、滑、濇、大、小，凡有力皆為實，無力皆為虛。

經曰：諸陽脈按之不鼓，諸陰脈按之鼓甚。

此之謂歟！

０８１【脈診以平旦】

凡診病脈，平旦為準，虛靜寧神，調息細審。

〔註〕：

經曰：常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。

又曰：診脈有道，虛靜為寶。

言無思無慮，以虛靜其心，惟神凝於指下也。

調息細審者，言醫家調勻自己氣息，精細審察也。

０８２【脈之至數】

一呼一吸，合為一息。

脈來四至，平和之則。

五至無痾，閏以太息。

三至為遲，遲則為冷。

六至為數，數則熱証。

轉遲轉冷，轉數轉熱。

〔註〕：

醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之準則也。

然何以五至無痾乎？

人之氣息，時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息；

如三歲一閏，五歲再閏也。

言脈必以四至為平，五至便為太過；

惟正當太息之時，始曰無痾。

此息之長，非脈之急也；

若非太息，正合四至也。

至於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例，蓋性急脈亦急也。

若一息而脈三至，即為遲慢而不及矣；

遲主冷病。

若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣，數主熱病。

若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣。

若一息七至，甚而八至、九至，則轉數而轉熱矣。

一至、二至、八至、九至，皆死脈也。