【研習中醫四診心法要訣第004章心得】

【研習中醫四診心法要訣第004章心得】

學理傳授者：術龍老師    
研習論述者：唐勇研習生
-------------------------------------------------------------------------------------------------

研習014【五官五部強弱壽夭之診法】心得

-------------------------------------------------------------------------------------------------

我聽到老師解釋之義記錄如下：

庭闕鼻端，高起直平。

寬闊的地方樓臺中間有通道負責嗅覺及呼吸的器官抬高，豎立到不彎均等。

顴頰蕃蔽，大廣豐隆。

眼睛下邊兩腮上面的顏面骨兩旁繁盛總括，重要的寬闊充足胖凸起。

骨骼明顯，壽享遐齡。

體內支撐其身體的支架總稱或其單獨部位骨頭顯露表露，年歲、生命擁有、受用祝人長壽。

骨骼陷弱，易受邪攻。

體內支撐其身體的支架總稱或其單獨部位骨頭掉入、沉下去不健康，改變被、遭遇不正的進擊。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

作為醫生一般首先會看到病人五官，從這五個部分反映出的狀況就能論出器官的強弱，就可以從中知道一個人生命的長短或炁之旺衰的定義，此乃望診。

【庭闕鼻端，高起直平。】

鼻樑與雙眼之眉的交叉處本身要寬闊，因此稱為庭，也就是元神所在，亦稱為玄關竅，因元神乃掌控我們身體與思想的根源，當然就要從這裡開始論起，這裡如果呈現窄小或有明顯皺紋，那就代表元神不正常，就會短命。

玄關竅又是通到我們呼吸的地方，因為要掌控我們身體，自然就要先掌控我們的呼吸，有了呼吸，我們的一切身體機能運作才有源動力，所以會從鼻樑與雙眼之眉的交叉處直通到我們的鼻端，因此如果鼻樑挺直那就代表炁強，如果鼻樑塌陷或凸起那就代表炁弱，炁弱就代表身弱，就會短命，所以只要從一個人的鼻子的氣色來看就能知道他的本靈是否健康，本靈健康了再來論身體才有意義。

【顴頰蕃蔽，大廣豐隆。】

眼睛下面最高點的顴骨範圍，要豐盈而不見骨，再者我們的臉也要寬廣且豐盈，而人臉是有多種形態的，有圓形、方形、三角形、長方形、倒三角形等，但只有圓形與方形符合寬廣且豐盈的定義，如此就代表炁強而健康的狀態，但方形臉的人只要稍微瘦弱就很容易見骨，這樣就不符合豐盈的定義了，而圓形臉卻不容易見骨，所以就有了圓臉代表福相之說。

【骨骼明顯，壽享遐齡。】

耳有耳骨，牙有牙關骨，鼻有鼻樑骨，眼有眼骨等，這些所有見骨的地方要沒有明顯的凹凸，要剛好被肌肉與皮膚包覆而不過多，要能呈現出緊縮的形態為最好，這樣就代表健康，自然就可以長壽。

【骨骼陷弱，易受邪攻。】

如果肌肉與皮膚無法完全包覆住骨骼，或骨骼呈現出有菱角，這都稱為骨骼陷弱，就很容易被五氣通過陷弱處穿入而入邪，所以就很容易被外邪入侵而生病，身體自然就不會健康，因此健康之人有骨頭的地方一定呈現出的都是圓滑的形態。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
-------------------------------------------------------------------------------------------------

研習015【五色隨其所在五官五部內部外部上部下部主病之診法】心得

-------------------------------------------------------------------------------------------------

我聽到老師解釋之義記錄如下：

黃赤風熱，青白主寒，青黑為痛，甚則痹攣。

黃脾赤心因空氣流動所產生的現象溫度高的，青肝白肺掌管冷，青肝黑腎變成疼的感覺，進一步就痛腫或麻木手足彎曲而不能伸直。

恍白脫血，微黑水寒，痿黃諸虛，顴赤勞纏。

似有似無淺顯的離開精神，稍稍、輕、略深暗如墨液冷，筋肉萎縮、肢體無法舉動枯萎各個衰弱，眼睛下邊兩腮上面的顏面骨紅色憂、煩攪擾、糾結不清。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

所有內臟呈現出的訊息都會通過色澤與神態反映在人的五官之上，所以只要能了解清楚他們之間的關係便能找到治病根源，這就是望診。

【黃赤風熱，青白主寒，青黑為痛，甚則痹攣。】

只要提到兩色的一定所論的都是母子關係，母乃空間，也就是臟腑所在，此稱為主，子乃結果，也就是母相呼應的對方，此稱為客，因有母才有子，所以只要母生子或母剋子都是順，而子生母或子剋母都是逆，因此順逆與生剋可不是綁定的。

黃主脾屬土，赤主心屬火，母乃脾土，子乃心火，脾土被心火之氣所養，呈現火生土，此乃逆氣，心主熱，結果心之熱行氣而產生躁熱入於脾，脾本該濕，結果被躁熱入侵就會進入胃，因胃也主熱，所以就會呈現胃火上亢的狀態，就會呈現牙疼等症狀。

青主肝屬木，白主肺屬金，母乃肝木，子乃肺金，肝木被肺金之氣所盜，呈現金剋木，此乃逆氣，肺主寒，肝主熱，寒氣侵入肝導致肝氣被泄就難以運化，就難以輸送出足夠的血之原料，就會呈現血氣不調，如果是女人就很容易痛經與四肢冰冷。

青主肝屬木，黑主腎屬水，母乃肝木，子乃腎水，肝木被腎水之氣所養，呈現水生木，此乃逆氣，腎水主寒，肝主熱，水之寒氣侵入肝就會導致肝運輸通道堵塞，甚者就會呈現出痹攣，也就是會肢體疼痛或手腳麻木。

【恍白脫血，微黑水寒，痿黃諸虛，顴赤勞纏。】

白主肺屬金，如果一個人呈現沒有精神，那就代表肺虛，金生水或火剋金都會導致肺金虛。

黑主腎屬水，人如果腎水虛就會呈現體寒，水生木或土剋水都會導致腎水虛。

黃主脾屬土，土生金或木剋土都會導致脾土虛，脾土乃是聯繫所有臟腑的運轉中心，這裡只要出問題，那麼其他臟腑也就難以強健了，肝硬化便是肝木剋到了脾土所呈現，所以肝硬化者都會腹脹。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
-------------------------------------------------------------------------------------------------

研習016【五色傳乘官部之診法】心得

-------------------------------------------------------------------------------------------------

我聽到老師解釋之義記錄如下：

視色之銳，所向部官。

查看表情、神情此明顯的，反映對著、朝著整體中的感覺器。

內走外易，外走內難。

裡面的交往、來往外簡單，外交往、來往裡面的不容易。

官部色脈，五病交參，上逆下順，左右反阽。

感覺器整體中的表情、神情動脈的振盪，五覺得不舒服相互往來相關的資料來幫助研究，進呈反向、顛倒內、裡面沿、循，左右背叛、背離危險。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【視色之銳，所向部官。】

五色之氣會由內臟轉移到人體皮膚呈現出表癥，由此成為醫生的斷症依據，所以查看這些呈現出的色澤與神情要知道歸屬，這樣就能通過表徵回推到其所對應的臟腑，這樣就能找到治病根源而有針對的治療了。

【內走外易，外走內難。】

如果是某個臟腑有問題呈現於外而產生色澤與表情，這樣的病都比較好治，但如果是因五氣由外而入內呈現外邪入侵，這樣的病可不好治，有如感冒還在表時，就要想辦法發表而不讓外邪進入，如果進入就會由太陽膀胱經進入陽明進而達到脾胃，就會肚子痛，如果還不能治愈就會進而通過脾胃去到肺，所以會咳嗽，繼續的話還會入腎、入肝、入心，這時五臟就全亂了，就會全身酸痛無力，這時可就難治了，所以感冒也會致命。

而臟腑之間又區分內外，臟為內屬陰，腑為外屬陽，如果是由臟跑到腑的病就好治，如果是由腑跑到臟的病就不好治，有如盲腸炎，此乃連接小腸與大腸之地，這裡發炎就會從小腸與大腸跑到肺和心去，就會產生氣喘與心疼的症狀，嚴重還會致命。

【官部色衇，五病交參，上逆下順，左右反阽。】

只要通過一個人表癥呈現的色澤與神情，再加上脈象一起作為參考依據，就可以斷出其病根出在什麼地方，每個臟腑都有它的主脈，每個色澤與神情也都有它的專屬，但只要五臟不正常它們就會失衡，所以就要脈色一起作為衡量病症的依據，如果外邪從外面進入到裡面臟腑，就會延續的進入到各個臟腑，這樣五臟之氣就會失衡，這時只有色脈同參才可能準確，同時還得了解氣血之理，左代表氣，右代表血，此乃替代之義，並不是等同左邊是氣，右邊是血，而是有如替炁替數一樣的暫代之義，所以提到左右就是在指氣血，提到順逆就是在指父母，提到五色就是在指轉移，而氣血在一起又稱為營衛。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
-------------------------------------------------------------------------------------------------

研習017【五色晦明聚散別久重新輕之病易治難治之診法】心得

-------------------------------------------------------------------------------------------------

我聽到老師解釋之義記錄如下：

沉濁晦暗，內久而重。

程度深混亂昏暗不亮，裡面的長遠至、到劇烈的。

浮澤明顯，外新而輕。

顯現光彩顯露的清楚、明白，外剛出現或剛開始的並且程度淺。

其病不甚，半澤半明。

他覺得不舒服未過分、過度，部分光彩部分光亮。

雲散易治，搏聚難攻。

多分開的、零碎的簡單診療，跳動集合不容易進擊。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

我們論的五色會看色澤的深淺，還會看這些色澤是聚是散，聚在一起就嚴重，散開就較輕，再來會看得病時間有沒有久來論輕重，這些定義都是用來辨別病好不好治的依據。

【沉濁晦暗，內久而重。】

如果一個人要按入比較重才測得到脈象，這就是沉脈，就像如果是肺就應該主浮脈，結果按到沉脈就代表肺已經不正常，一定已呈現嚴重病症，因為氣不能行才會呈現出沉脈，也就代表肺已衰竭，如果脈象已經呈現混亂，一下有一下沒有，那就代表病入膏肓，難救了，再者如果看到表徵色澤呈現晦暗，這也代表病已嚴重，有如在元關竅看見灰色就代表身體已經不好了，如果黑色就會有死結，如果青色代表受驚而害怕，如果紅色代表裡面有熱氣，如果白色代表要掛了，如果這些已經存在很久了，那必然是重病。

【浮澤明顯，外新而輕。】

浮乃肺之脈，如果有病但還有呼吸，神情也還能表達，該什麼顏色的病徵也都還能呈現於外，那就代表剛發生，代表這些病症還算輕，那還有治，如果已經沒有表情與色澤的呈現，呼吸也困難了，那就難醫了。

【其病不甚，半澤半明。】

如果已有病但沒感覺到，代表病正在醞釀當中，代表五氣剛入侵但還沒入邪，或已經侵入了還不自知，就像很多人眼睛看不到了才發現有糖尿病，會發現較晚是因為身體本身正氣在和邪氣相抗，只是在慢慢撤退，一般只會在撤退到最後之時才容易發現，如慢性病一樣感覺不明顯，如此發現晚了當然就難醫，但如果人比較虛，只要外邪一攻入就會因正氣不足而產生反應，這樣發現得早自然就好醫。

【雲散易治，搏聚難攻。】

如果表癥呈現的色澤只是稍微有，而且分佈不多之下，那就代表剛得病，自然好醫，這時下藥不宜過猛，因為是藥三分毒，只要下對藥慢慢調理自然就能好轉，但如果色澤都是聚合在一起的一大塊，就代表得病已久，當然就難醫了，這時病人時間恐怕不多，就要下猛藥，因為在和時間賽跑，只有猛藥讓其馬上起效才能救回命。