【研習中醫四診心法要訣第010章心得】

【研習中醫四診心法要訣第010章心得】

學理傳授者：術龍老師    
研習論述者：唐勇研習生
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研習037【問精神盛衰虛實之診法】心得

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在未聽老師講解前，我對本章之解釋如下：

百病之常，晝安朝慧，夕加夜甚，正邪進退。

眾多的身體不舒適、不健康的現象這反復發生的，白天穩當、穩定早晨聰明靈敏，夜晚增多從天黑到隔天天亮的一段時間極，不偏斜的不正的向前或向上移動向後倒行、移動。

潮作之時，精神為貴，不衰者實，困弱虛累。

溼興起、振起這現在的、當前的，心神精氣或注意力當作價值高的，未由強轉弱者飽滿的，疲倦不健康、不強壯衰弱疲勞。

我聽到老師直義後記錄如下：

百病之常，晝安朝慧，夕加夜甚，正邪進退。

眾多的不健康的現象這恆久不變的倫理、法則，白天平靜、寧靜早晨靈敏，傍晚、日落時分結合從天黑到隔天天亮的一段時間過分、過度，合規矩的、合常理的怪異、不合常理由外面到裡面減少、消失。

潮作之時，精神為貴，不衰者實，困弱虛累。

溼表現出此當前的，心神主宰者被注重、重視，未由強轉弱者飽滿的，疲倦不健康、不強壯衰弱疲勞。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【百病之常，晝安朝慧，夕加夜甚，正邪進退。】

任何人所有的病因都有一個不變的規律，白天可以身體正常頭腦靈敏，晚上也需同樣如此，雖說一般我們都是白天工作晚上休息，但是天地機制沒有要求我們非要如此，你想晚上工作白天休息同樣也可以，關鍵要你的身體正炁足才行，如果五臟之氣平和就能生正炁，就會呈現正炁長而邪炁消，人就會身體健康百病不侵，如果五臟之氣失衡就會導致正炁不足，呈現出正炁消而邪炁長，人就會開始生病以致百病纏身，所以正炁乃是人未生病時的自我保護機制，只要正炁不足邪炁就會侵入而生病。

【潮作之時，精神為貴，不衰者實，困弱虛累。】

雖說正炁不足是導致生病的原因，但各種病的根源卻是五臟不合所產生的溼邪造成，溼乃百病之源，定是從脾土產生，只要產生出溼邪也就代表要生病了，如果因此生病所表現出的狀態，例如聲音、精神、表情、體力、食量等，未由強轉弱而越來越虛的話，那就稱為實症，相反如果這些狀況越來越衰弱的話，那就稱為虛症，不管是實症與虛症都能令人難受至極，這時大家就能體會到健康的可貴了。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
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研習038【問晝夜起居診病陰陽氣血生死之法】心得

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在未聽老師講解前，我對本章之解釋如下：

晝劇而熱，陽旺於陽。

白天非常、十分、猛烈才、始旺盛，剛盛之氣興盛在太陽。

夜劇而寒，陰旺於陰。

從天黑到隔天天亮的一段時間非常、十分、猛烈才、始冷，柔和之氣興盛在黑暗、陽光照不到的地方。

晝劇而寒，陰上乘陽。

白天非常、十分、猛烈才、始冷，柔和之氣高處若干倍的剛盛之氣。

夜劇而熱，陽下陷陰。

從天黑到隔天天亮的一段時間非常、十分、猛烈才、始旺盛，剛盛之氣位居低處攻破柔和之氣。

晝夜寒厥，重陰無陽。

白天從天黑到隔天天亮的一段時間冷氣閉，昏倒，劇烈的柔和之氣沒有剛盛之氣。

晝夜煩熱，重陽無陰。

白天從天黑到隔天天亮的一段時間心裡著急不安旺盛，劇烈的剛盛之氣沒有柔和之氣。

晝寒夜熱，陰陽交錯，飲食不入，死終難卻。

白天冷從天黑到隔天天亮的一段時間旺盛，柔和之氣剛盛之氣相互往來相互交雜，喝吃未從外面進到裡面，生命的結束到底、畢竟不容易推辭、不接受。

我聽到老師直義後記錄如下：

晝劇而熱，陽旺於陽。

白天猛烈並且溫度升高，剛盛之氣興盛由、從剛盛之氣。

夜劇而寒，陰旺於陰。

從天黑到隔天天亮的一段時間猛烈並且冷，柔和之氣興盛由、從柔和之氣。

晝劇而寒，陰上乘陽。

白天猛烈並且冷，柔和之氣去、到若干倍的剛盛之氣。

夜劇而熱，陽下陷陰。

從天黑到隔天天亮的一段時間猛烈並且溫度升高，剛盛之氣由高至低失守柔和之氣。

晝夜寒厥，重陰無陽。

白天從天黑到隔天天亮的一段時間冷不省人事，劇烈的柔和之氣沒有剛盛之氣。

晝夜煩熱，重陽無陰。

白天從天黑到隔天天亮的一段時間心裡著急不安溫度升高，劇烈的剛盛之氣沒有柔和之氣。

晝寒夜熱，陰陽交錯，飲食不入，死終難卻。

白天冷從天黑到隔天天亮的一段時間溫度升高，柔和之氣剛盛之氣相互往來相互交雜，喝吃未從外面進到裡面，生命的結束不容易不接受。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【晝劇而熱，陽旺於陽。】

如果白天會無緣無故覺得很熱，由此成為生病的依據，這是白天陽炁過盛所造成的躁熱，此稱為陽躁，乃是陽邪所產生。

【夜劇而寒，陰旺於陰。】

如果晚上會無緣無故覺得很冷，由此成為生病的依據，這是晚上陰炁過盛所造成的虛寒，此稱為陽虛，乃是陰邪所產生。

【晝劇而寒，陰上乘陽。】

如果在白天卻還仍然覺得很冷，由此成為生病的依據，代表本身陰炁已經凌駕於陽炁之上了，此乃陽虛而溼的發寒症狀，亦稱為陽中陰邪，代表虛得很嚴重了，過虛到快要絕陽了才會如此，一般都是腎病已經嚴重了，因腎氣不足所呈現的命門火衰引起。

【夜劇而熱，陽下陷陰。】

如果在晚上卻還仍然覺得很熱，由此成為生病的依據，代表本身陽炁已經凌駕於陰炁之上了，此乃陰虛而溼的過躁症狀，亦稱為陰中陽邪，代表已過躁嚴重了，過躁到快要絕陰了才會如此，一般還是腎病引起，是命門火過旺所產生的腎水不足。

【晝夜寒厥，重陰無陽。】

如果不管白天或黑夜都會覺得很冷，並且冷到頭暈目眩快要昏倒的狀態，代表陰溼已到了極點，快要沒有了陽炁，也就是腎快要停止運作了，乃是腎水快乾，已經不足以供應命門火了，由此呈現火要滅了，因此稱為絕陽。

【晝夜煩熱，重陽無陰。】

如果不管白天或黑夜都會覺得很熱，由此成為生病的依據，代表陽躁已到了極點，快要沒有了陰炁，一般是心火上亢所引起，一定是中焦脾胃出了問題無法轉輸腎水，呈現不能通氣，猶如馬達一直抽不上水就會發熱而燒壞一樣，因此稱為絕陰。

【晝寒夜熱，陰陽交錯，飲食不入，死終難卻。】

如果白天會發冷，晚上又會發熱，這就是陰陽兩炁不合所產生的陰陽錯亂，由此就會呈現溼熱而過躁，這時人就會吃不下也睡不著，代表已經難醫，離死已不遠矣。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
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研習039【問大小二便之診法】心得

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在未聽老師講解前，我對本章之解釋如下：

大便通閉，關乎虛實，無熱陰結，無寒陽利。

屎順暢、不阻塞關上、合上，牽連於衰弱飽滿的，沒有旺盛柔和之氣相交、聯合，沒有冷剛盛之氣好處、益處。

小便紅白，主乎熱寒，陰虛紅淺，濕熱白泔。

尿像鮮血一樣的顏色如雪、牛奶的顏色，掌管於旺盛冷，柔和之氣衰弱像鮮血一樣的顏色顏色淡，疾病旺盛如雪、牛奶的顏色洗過米或洗碗洗菜用過的水。

我聽到老師直義後記錄如下：

大便通閉，關乎虛實，無熱陰結，無寒陽利。

大屎排泄物順暢、不阻塞阻塞不通，牽連於衰弱飽滿的，沒有溫度升高柔和之氣相交、聯合，沒有冷剛盛之氣銳。

小便紅白，主乎熱寒，陰虛紅淺，濕熱白泔。

小尿排泄物鮮血一樣的顏色如雪、牛奶的顏色，最重要的於溫度升高冷，柔和之氣衰弱鮮血一樣的顏色淡，疾病溫度升高如雪、牛奶的顏色變味。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

首先我們要有一個認知，小腸通心，乃是主血，大腸通肺，乃是主氣，如果大腸不能順氣，一定跟肺有關係，如果小腸不能運化，一定跟心關係，這是基本認知。

【大便通閉，關乎虛實，無熱陰結，無寒陽利。】

大便的排泄能否順暢關係到病之虛實，一定是和肺有關係，所以病就在於肺之虛實，如果是陰溼而躁的虛熱之症就會產生排便困難的症狀，一般稱為便秘，如果是虛寒之症就會拉稀，如果沒有陰寒而陽炁足，就能排便順暢，但如果陽炁過盛而躁一樣也會造成便秘。

【小便紅白，主乎熱寒，陰虛紅淺，濕熱白泔。】

小便排出來的時候如果呈現出紅色或白色，黃到有紅或白到像牛奶都是不正常的生病表現，都是臟腑有熱邪或有寒邪所產生，如果排出尿是紅色淺淺的橘紅色，這就是陰虛，一定是寒冷，如果有熱而過躁就會排尿猶如洗米水一樣白得混濁，並伴有臭味，這一般都是糖尿病，是血糖不能轉化而剩餘熱量過多所呈現的濕熱，此症狀就會令尿道很容易有灼熱感與瘙癢，而且容易產生難聞的異味。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
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研習040【問合色診病真偽之法】心得

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在未聽老師講解前，我對本章之解釋如下：

望以觀色，問以測情。

向遠處看用看表情、神情，提出心中的疑難請求別人回答用推想、估量狀況。

召醫至榻，不盼不驚，或告之痛，並無苦容，色衇皆和，詐病欺蒙。

招致治療疾病到達、來到狹長的坐、臥用具，未希望未心中害怕而不安，有所選擇訴說這疼的感覺，實在沒有艱辛、難受的表面形態，表情、神情脉全、都調諧，作假、偽裝身體不舒適、不健康的現象騙無知。

我聽到老師直義後記錄如下：

望以觀色，問以測情。

看用看表情、神情，審訊用推想、估量狀況。

召醫至榻，不盼不驚，或告之痛，並無苦容，色脈皆和，詐病欺蒙。

呼之使來治療疾病的人到狹長的坐、臥用具，未希望未心中害怕而不安，有所選擇訴說這疼的感覺，實在沒有難受的表面形態，表情、神情動脈的振盪全、都調諧，作假、偽裝身體覺得不舒服騙掩飾、欺騙。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【望以觀色，問以測情。】

作為醫生要能多方面的綜合來判斷病之真假，有時人會為達某種目的而裝病，有時會因壓力或緊張等因素引起暫時性的病症假象，有如女孩很緊張的時候就有可能呈現假孕的症狀，這些都必須分辨清楚才不會診療失誤。

所以看病之時不光要看病人的外在神色，還要用問的來測定現在狀況，由此綜合衡量之下來分辨是情緒壓力造成的，還是故意胡說的。

【召醫至榻，不盼不驚，或告之痛，並無苦容，色衇皆和，詐病欺蒙。】

會請醫生來到床前看病，一般代表病應該已嚴重了，如果這時病人不但懇請醫生治好自己的疾病，還表現的非常鎮定沒有慌亂害怕，並且說自己哪裡不舒服，結果神情與膚色的表徵又不相符，而且神情與膚色又很正常，脈象也平和，那就代表此病人在詐病而騙我們。

因此，作為一名合格的醫生，絕不能病人怎麼說就怎麼信，知道痛在何處了也不能草率的認定就是根源，要能分辨表裡，以望、聞、問、切為依據來綜合判斷病徵與病癥與病症，這樣才能診斷無誤而對症下藥。