【研習中醫四診心法要訣第015章心得】

【研習中醫四診心法要訣第015章心得】

學理傳授者：術龍老師    
研習論述者：唐勇研習生
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研習057【得其形不得其色之診法】心得

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我聽到老師解釋之義記錄如下：

貴乎相得，最忌相勝。

注重、重視於交互、彼此適切、合宜，到達頂點的禁戒交互、彼此超越。

形勝色微，色勝形重。

狀況超越表情、神情不明顯的，表情、神情超越狀況劇烈的。

至勝時年，加感則病。

到達、來到超越現在的、當前的時間，增多相應、受影響就不舒服。

年忌七九，猶宜慎恐。

時間禁戒七多次，如同應該小心、細心害怕。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

在人生病時，對其望、聞、問、切有時會呈現表裡不一的現象，脈象、氣味、色澤呈現很嚴重，但人看似卻很正常，或人看似病泱泱，脈象、氣味、色澤卻又呈現出正常，這時就會很難以單一的角度來論斷，所以我們要以當時狀況來根據望、聞、問、切加以匹配，由此才能論斷出病人的實際狀態。

【貴乎相得，最忌相勝。】

判斷一個人是否健康，首先要注重這個人的身高、體重、樣貌等是否對稱，有多少身高就該有多少體重，這是有個範圍值的，在西醫一樣也會以這個標準來判斷人是否健康，而直接從外觀上來看的話，瘦，只要沒有瘦到見骨，胖，只要沒有胖到肉墜，並且身體各部整體勻稱，沒有頭大身小、腳長手短、手粗腳細等現象的話，那就還是在標準之類，也就還不算生病，但最忌的就是超出了這些界限，若是瘦到見骨，胖到肉墜，身體不勻稱，那就是生病的表現。

【形勝色微，色勝形重。】

如果一個人的脈象、氣味、色澤開始顯現出了不正常，但他的表現卻和正常人無異，沒有任何不適的感覺，就代表現在他處於外炁有足，內炁不足的狀態，這時要注意適當調理，否則由內而外就可能發展到身體虛弱並且痛苦難當的狀態，外在已經超出了脈象、氣味、色澤的不正常狀況時，也就是證明外炁已經比內炁更虛弱了，實則為臟腑已經嚴重到不足以供應能量於外來撐住身體了，這時若不抓緊醫治，就有危及生命的危險。

【至勝時年，加感則病。】

在中醫來說，生病的根源分為失衡與傳變兩種，失衡代表臟腑合炁的狀態下所分泌的氣血不平衡，呈現出氣足血虛或氣虛血足的狀況，而氣血所論的是陰陽消長，所以就會和地球自轉所呈現出的晝夜息息相關，白天屬陽主氣，晚上屬陰主血，因此氣虛者往往白天病會嚴重，血虛者晚上病就會嚴重。

傳變則代表內外或臟腑之間不合炁所產生出的邪氣呈現轉移的現象，如表氣不足，遇溫差變化就很容易與外氣不合而呈現風邪入侵，風邪就會先入太陽膀胱經再轉移至陽明，這時就會流鼻涕與喉嚨痛，如果再轉移到了太陰，人就會肚子痛而拉稀，這種邪氣轉移的過程便稱為傳變。

傳變和地球公轉是息息相關的，公轉呈現出四季，四季又呼應臟腑，春主肝木，夏主心火，長夏主脾土，秋主肺金，冬主腎水，之前的章節已有詳細論述，正是因季節更替所呈現的溫度變化才造就的邪氣入體與傳變，這些都是本身臟腑炁不合造成的體表炁不足，這樣就無法交互外氣轉乘為內炁，轉乘不完全就成為了邪氣，所以才會導致病痛的發生，此乃雌雄交互之理。

【年忌七九，猶宜慎恐。】

人本身擁有自我調節的機制，這個機制本就是天地所造，因此一定符合七天一周的周期數，很多病痛發生後往往一周就能痊癒，如果一周不能痊癒就會在第二周痊癒，這期間根本不需要吃什麼藥物，只要本身血氣足夠就能啟動這個自愈機制，但如果已經多個七天後都不見好轉，那就代表得了真病，真病是自愈機制無法治療的，這時就要小心應對了，只有找到專業者才能處理。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
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研習058【形肉生死之診法】心得

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我聽到老師解釋之義記錄如下：

形有強弱，肉有脆堅，強者難犯，弱者易干，肥食少痰，最怕如綿。

狀況事實、狀況的正面存在有餘不足，肌膚的事實、狀況的正面存在不堅韌結實，有餘者不容易侵擾、侵害，不足者簡單冒犯、觸犯，肌肉豐滿吃略微從呼吸道、口腔或喉嚨表面所排出的黏液含有唾液、膿、微生物、血液或吸入的微粒等，到達頂點的畏懼好像絲絮。

瘦食多火，著骨難全。

不豐滿吃有餘熱現象，顯明身體的支架不好整個。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【形有強弱，肉有脆堅，強者難犯，弱者易干，肥食少痰，最怕如綿。】

如何從一個人的外觀狀況分辨出強與弱，首先可以看他們的肌膚狀況，如果肌膚按下有點硬硬的，鬆手後會有壓痕並難以立即恢復，此稱為肉脆，代表炁虛，如果按下是紮實有彈性的狀況，就代表炁旺。

炁旺者一定會皮膚紅潤有光澤，因其肌膚有彈性，所以會很好的保護住了血管，血管就不會凸顯，因此，炁旺者很難從皮膚直接看到血管，氣虛者就很容易看到了。

也正因炁旺者有炁包覆全身起到保護效果，所以很難受到外邪入侵，也就不容易生病，而氣虛者就猶如保護罩乾裂般，便很容易受到外邪入侵而生病。

當一個人已經胖到肉有下墜的狀況，卻食量很少，就代表他不是吃胖的，而是體內積痰所致，也就是一般所說的積水，最怕痰已經達到綿密黏稠，這是已經由溼而生躁成為了溼熱，就會呈現皮膚皺皺的並全身無力的現在，甚至還會危及生命，因為黏痰很容易把血管堵住。

【瘦食多火，著骨難全。】

當一個人已經瘦到皮包骨時，就代表此人已經氣虛嚴重，但又食量很多，那就代表體內有熱呈現上炕狀態，這樣的人一定經常骨頭酸痛，在西醫定義就是缺鈣，這都是腎所導致，腎主骨，腎有問題自然就會反應在骨骼之上，這是因為此人腎水不足才會氣虛，又因水不足以養火才導致命門火炕。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
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研習059【形合脈診生死之法】心得

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我聽到老師解釋之義記錄如下：

形氣巳脫，脈調猶死。

狀況機能的原動力胎兒掉落，動脈的振盪韻律如同失去作用的。

形氣不足，脈調可醫。

狀況機能的原動力未充滿，動脈的振盪韻律能夠、適宜治療。

形盛脈小，少氣休治。

狀況極、甚動脈的振盪表程度不深，略微機能的原動力不要診療。

形衰脈大，多氣死期。

狀況由強轉弱動脈的振盪大，有餘機能的原動力失去作用的時間。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

以外觀狀況結合脈象來斷定是否還有得救，若有救則救，無救便不要勉強，因為人心不古，本是出於好心來死馬當活馬醫，醫好了是本分，醫死了可要擔責任，所以，為了避免不必要的糾紛，一定要能分辨病人是否可醫。

【形氣巳脫，衇調猶死。】

人體最重要的乃是元神所在，稱為元關竅，如果此處已經泛黑並且塌陷，就代表元神受損，如果還呈現瘦得皮包骨，就代表氣虛到快要亡陽，如果呈現出皮膚沒有光澤並且泛黑，就代表血虛到快要亡陰，兩樣共同存在就會把不到脈或是游離脈，代表元神已經離體，死期將至。

【形氣不足，衇調可醫。】

當一個人外觀呈現雖瘦，但皮肉還未塌陷至皮包骨的地步，皮膚也只是稍微泛黑，這是氣虛的表現，只要脈象還有力，哪怕不太正常也沒關係，因為遠沒達到亡陽的地步，可能只是勞累過度或身體欠佳所致，只需好好調理就有得醫。

【形盛脈小，少氣休治。】

如果一個人外在看似沒有什麼問題，好像和正常人沒什麼差異，可能也就是精力欠佳，有氣無力而已，一般人不會認為這有什麼大不了，但若是剛好脈象很虛，跳動已經弱到用力按下都很難感知到話，就代表快要亡陽而氣絕了，也就沒有醫治的必要了。

【形衰脈大，多氣死期。】

如果一個人面色蒼白又憔悴，已經呈現出肌膚塌陷的皮包骨之態，但脈象卻是大而有力的數脈，就代表他是血虛氣躁的狀況，一定是腎臟出了問題，因為腎主納氣，如果腎出了問題就會難以納氣，就會感覺氣永遠也吸不夠，所以就會呼吸急促，也是因為納氣不足，所以心臟供血為了得到更多的氧氣就會加速跳動，這樣加大了血壓，自然把脈就會覺得脈數，這全都是腎壞了導致的氣不足所呈現，因此沒有了醫治的必要。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
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研習060【形腫生死之診法】心得

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我聽到老師解釋之義記錄如下：

頸痛喘疾，目裹腫水，面腫風水，足腫石水，手腫至腕，足腫至踝，面腫至項，陽虛可嗟。

頭與軀幹相連的部分疼的感覺急促的呼吸痛苦，眼睛纏繞皮肉浮脹液體，臉部皮肉浮脹風水，腳皮肉浮脹石水，兩臂皮肉浮脹到達、來到手掌與手臂相連的關節部位，腳皮肉浮脹到達、來到小腿和腳掌連接處左右兩旁有凸起的圓骨，臉部皮肉浮脹到達、來到脖子，剛盛之氣衰弱堪悲歎。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【頸痛喘疾，目裹腫水，面腫風水，足腫石水，手腫至腕，足腫至踝，面腫至項，陽虛可嗟。】

若是一個人脖子時常覺得疼痛，呼吸又會急促或是有點吸不上氣的感覺，而且眼睛周圍皮肉與臉部皮肉會呈現出浮腫之態，此稱為風水，乃是上焦的水腫現象的稱呼，而下焦的水腫現象皆稱為石水，如腳皮肉浮腫的現象，這種全身浮腫的現象就叫積水。

一個全身積水的人往往從手腕到肩，腳踝到臀，臉到脖子等地關節處都會腫得較為突出，有如米其林寶寶一樣胖成一節一節的，這在西醫的角度稱為代謝病，乃是代謝緩慢所造成，說到底都是臟腑不合炁產生了溼痰所引起。

如果全身浮腫到連腎都壞掉，呈現出命門火衰的話，那就會導致整天有氣無力，稍動一下就氣喘噓噓，如此也就只能整天唉聲嘆氣了。