【研習中醫四診心法要訣第022章心得】

【研習中醫四診心法要訣第022章心得】

學理傳授者：術龍老師    
研習論述者：唐勇研習生
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研習083【浮沉遲數辨內外因】心得

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我聽到老師直義後記錄如下：

遲數既明，浮沉須別。

緩慢、不靈活屢次已經清楚，顯現重應當、必定分辨、區分。

浮沉遲數，辨內外因，外因於天，內因於人。

顯現重緩慢、不靈活屢次，判別裡面的外緣故、事情的原由，外緣故、事情的原由在氣候、季節，裡面的緣故、事情的原由在自己。

天有陰陽，風雨晦明。

氣候、季節事實、狀況的正面存在柔和之氣剛盛之氣，風雨夜晚光亮。

人喜憂怒，思悲恐驚。

自己快樂擔心、焦慮、煩惱生氣，懷念、想念傷痛、傷心害怕不安。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【遲數既明，浮沉須別。】

醫生在診斷病情時，通過手指感應病人脈象的訊息，以一息為依據，若是回饋頻率低於4次則為遲，超過5次則為數，當遲或數已經診斷清楚後，進一步就要來分辨是浮脈還是沉脈了，但首先要了解浮主氣相對沉主血，又因左手主氣，右手主血，所以左手為氣多血少，稱為上主氣下主血，右手為血多氣少，稱為上主血下主氣。

而遲相對數是在論能量的大與小，浮相對沉則是在論氣與血，因此，如果人左手任何一個脈呈現數且浮，那就代表是氣大所造成的病變，如果呈現為數且沉，就代表是氣小所造成的病變，如果呈現為遲且沉，還是氣大所造成的，如果呈現遲且浮，還是氣小所造成，因為左手都是論氣。

如果人右手任何一脈呈現數且浮，那就代表血小所造成，如果呈現數且沉，就代表血大所造成，若呈現遲且浮，就代表血大所造成，若呈現遲且沉，就代表血小所造成，因為右手都是論血。

【浮沉遲數，辨內外因，外因於天，內因於人。】

論完浮沉與遲數後，接下來就要來辨是內因引起的病變還是外因引起的病變了，如果是因節氣更替或溫度變化而生的病，那必然是外因的風、寒、暑、濕、燥、火所引起，如果生病時剛好自己無緣無故情緒不正常，那必然是內因的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚所引起。

【天有陰陽，風雨晦明。】

外因的氣候與季節又區分陰相對陽，無形的風為陽，有形的雨為陰，如果是吹風而病的，那就是陽邪入體，此乃熱症，如果是淋雨所致的病，那就是陰邪入體，此乃寒症，同時還要以患者長期所處的環境來分辨陰陽，如果長期處於燈光昏暗之地，那就是陰病，如果長期處於燈光明亮之地，那就是陽病，如此這樣了解了病因才能知道如何來治，陰病自然就要用陽來治，陽病自然就要用陰來治。

【人喜憂怒，思悲恐驚。】

內因都是靜態的情緒反應，如果是外在因素所造成的情緒反應都是正常現象，這不算疾病，但若事情已經過去了卻還耿耿於懷，由此自己仍然產生情緒反應，那就是病了，就要找到與情緒相對應的臟腑去加以治療了。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
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研習084【六衇提綱】心得

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我聽到老師直義後記錄如下：

浮沉巳辨，滑濇當明。

顯現重胎兒判別，虛浮不實在凝滯應該清楚。

濇為血滯，滑為氣壅。

凝滯是血停止、不流通，虛浮不實在是氣堵塞。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【浮沉巳辨，滑濇當明。】

浮沉乃是把脈的起始程序，兩手寸脈浮乃正常脈象，兩手尺脈沉乃正常脈象，若不符就是生病，所以這裡是論生病與否的關鍵依據，如果這裡論錯了，那後續怎麼論都不可能正確，當本脈之浮沉論正確以後，才再分辨遲數，遲數論好後再繼續分辨左三脈相對右三脈的浮沉之別，兩個雖然都是浮沉，但前者是在論部位，後者是在論氣血，這就是差異所在。

當已有了起始的浮沉依據後，進一步就要以滑濇來分辨更細微的狀況，如果把得到脈但又有點虛這就是滑脈，如果脈象反應有力但緩慢，這就是濇脈。

【濇為血滯，滑為氣壅。】

如果呈現濇脈，那必定是血濁堵塞所致，因此濇脈主血，如果呈現滑脈，那必定是氣虛不暢所致，因此滑脈主氣。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
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研習085【浮沉之衇】心得

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我聽到老師直義後記錄如下：

浮脈皮脈，沉脈筋骨，肌肉候中，部位統屬。

顯現振盪表面振盪，重振盪筋骨，肌肉情況進行，整體中所在的地方集結所管的。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【浮衇皮衇，沉脈筋骨，肌肉候中，部位統屬。】

浮脈主氣為陽，呈現於表，乃是肺脈與心脈的本脈脈象，分別在左右兩手的寸脈之上；沉脈主血為陰，呈現於內，乃是肝脈與腎脈的本脈脈象，分辨在兩手的尺脈與右手的關脈之上；中脈為極主，乃平衡陰陽之地，呈現於中，乃脾脈的本脈脈象，在左手的關脈之上；這些就是每個臟腑表裡系統的專屬管屬之地。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
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研習086【濡衇弱衇革衇牢衇】心得

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我聽到老師直義後記錄如下：

浮無力濡，沉無力弱，沉極力牢，浮極力革。

顯現沒有效能柔順，重沒有效能不足，重非常效能堅固，顯現非常效能除去。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【浮無力濡，沉無力弱，沉極力牢，浮極力革。】

左手的寸、關、尺乃是氣三脈，主浮，右手的寸、關、尺乃是血三脈，主沉，因此在左手只論浮脈，若是把到沉脈就以相對之浮脈來論，在右手只論沉脈，若是把到浮脈就以相對之沉脈來論。

左手的任何一脈若是把到浮遲脈，便稱之為濡脈，左手的任何一脈若是把到沉遲脈，本該稱為弱脈，但是左手不論主血的沉脈，因此就要以相對的浮脈來論，沉遲相對浮數，所以此脈為浮數脈，稱為革脈。

右手的任何一脈若是把到沉數脈，便稱之為牢脈，右手的任何一脈若是把到浮數脈，本該稱為革脈，但是右手不論主氣的浮脈，因此就要以相對的沉脈來論，浮數相對沉遲，所以此脈為沉遲脈，稱為弱脈。

所以，左手只可能呈現出濡脈或革脈，右手只可能呈現出弱脈或牢脈，如果這個基本道理不明而混淆，那所有的論斷都不可能真。