【中醫四診心法要訣 問診第０１０章】

【中醫四診心法要訣 問診第０１０章】

０３７【問精神盛衰虛實之診法】

百病之常，晝安朝慧，夕加夜甚，正邪進退。

潮作之時，精神為貴，不衰者實，困弱虛累。

〔註〕：

此以問知精神盛衰，虛實之診法也。

凡病朝慧者，以朝則人氣始生，衛氣始行，故慧也。

晝安者，以日中則人氣長，長則勝邪，故安也。

夕加者，以夕則人氣始衰，邪氣始生，故加也。

夜甚者，以夜半則人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。

此百病消長，邪正進退之常也。

凡病來潮發作之時，精神為貴者，以病至精神不衰，則為邪氣不能勝正，正氣實也；

病至精神困弱，則為正氣不能勝邪，正氣虛也。

０３８【問晝夜起居診病陰陽氣血生死之法】

晝劇而熱，陽旺於陽。

夜劇而寒，陰旺於陰。

晝劇而寒，陰上乘陽。

夜劇而熱，陽下陷陰。

晝夜寒厥，重陰無陽。

晝夜煩熱，重陽無陰。

晝寒夜熱，陰陽交錯，飲食不入，死終難卻。

〔註〕：

此以問知晝夜起居，診病陰陽、氣血、生死之法也。

晝，陽也；

熱，陽也。

凡病晝則增劇煩熱，而夜安靜者，是陽自旺於陽分，氣病而血不病也。

夜，陰也；

寒，陰也。

凡病夜則增劇寒厥，而晝安靜者，是陰自旺於陰分，血病而氣不病也。

凡病晝則增劇寒厥而夜安靜者，是陰上乘於陽分之病也。

凡病夜則增劇煩熱而晝安靜者，是陽下陷於陰分之病也。

凡病晝夜俱寒厥者，是重陰無陽之病也。

凡病晝夜俱煩熱者，是重陽無陰之病也。

凡病晝則寒厥，夜則煩熱者，名曰陰陽交錯，若飲食不入，其人之死，終難卻也。

０３９【問大小二便之診法】

大便通閉，關乎虛實，無熱陰結，無寒陽利。

小便紅白，主乎熱寒，陰虛紅淺，濕熱白泔。

〔註〕：

此以問知大、小二便之診法也。

大便之利不利，關乎裡之虛實也。

閉者為實，若內外並無熱證，則為陰結便閉也。

通者為虛，若內外並無寒證，則為陽實熱利也。

小便之紅與白，主乎裡之寒熱也。

紅者為熱，若平素淺紅淡黃，則為陰虛也。

白者為寒，若平素白渾如米泔，則為濕熱所化也。

０４０【問合色診病真偽之法】

望以觀色，問以測情。

召醫至榻，不盼不驚，或告之痛，並無苦容，色脈皆和，詐病欺蒙。

〔註〕：

此以色合問，診病真偽之法也。

望色只可以知病之處，非問不足以測病之情也。

凡病者聞醫至榻，未有不盼視而驚起者也。

若不驚起而盼視者，非無病必驕恣之輩也。

若病者或告之痛，醫視其面並無痛苦容狀，診其色脈皆利，此乃詐病欺蒙醫士也。